Partnerschaft, Sexualität und Kinderwunsch

Partnerschaft / Sexualität und Kinderwunsch

Können Männer mit Klinefelter-Syndrom Partnerschaften haben und heiraten?

M√§nner mit Klinefelter-Syndrom k√∂nnen gl√ľckliche Partnerschaften f√ľhren und selbstverst√§ndlich auch heiraten. Die Partnerschaften oder Ehen sind weder besser noch schlechter als Ehen von M√§nnern ohne Klinefelter-Syndrom.

Ein unerf√ľllter Kinderwunsch kann jedoch zu einer Belastung f√ľr die Beziehung werden.¬†Da in Deutschland etwa 15% der Paare ungewollt kinderlos sind, gibt es zahlreiche Paare in der gleichen Situation. Es gibt diverse Hilfsangebote u.a. psychologische Beratungsstellen und Kinderwunschzentren.

Ist mein Sohn/bin ich unfruchtbar?

Da bei den allermeisten Männern (>90%) mit dem klassischen Klinefelter-Syndrom eine Azoospermie, also das Fehlen von Spermien im Sperma, vorliegt, besteht bei ihnen eine Unfruchtbarkeit. Wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Folge kann bei Jungen mit Klinefelter-Syndrom im Alter von ca. 12-14 Jahren noch eine Restspermatogenese bestehen, sodass bei ihnen eventuell noch einige Spermien im Sperma (Oligospermie) vorhanden sind.

Zus√§tzlich haben M√§nner mit einer 46XY/47XXY Mosaik-Form eine erh√∂hte Wahrscheinlichkeit noch einige Samenzellen im Ejakulat zu haben. Ob eine Azoospermie vorliegt wird durch einen Facharzt f√ľr Urologie mittels einer Untersuchung (Spermiogramm) festgestellt.

Was ist ein Spermiogramm?
Ein Spermiogramm wird durchgef√ľhrt um zu beurteilen, ob und wie viele Spermien im Ejakulat (Sperma) vorhanden sind. Diese Untersuchung wird in einer urologischen Praxis durchgef√ľhrt. Der Ratsuchende muss hierzu mittels Masturbation in einem verschlossenen Einzelzimmer eine Samenspende abgeben, welche anschlie√üend im Labor auf das Vorhandensein von Spermien untersucht wird. Als Oligospermie bezeichnet man eine reduzierte Spermienanzahl und als Azoospermie das komplette Fehlen von Spermien.
Können Männer mit Klinefelter-Syndrom trotzdem leibliche Kinder zeugen?
Die neuen Methoden der Reproduktionsmedizin, speziell die sog. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)-Methode mit vorheriger Testikul√§rer Spermien Extraktion (TESE) haben dazu gef√ľhrt, dass inzwischen wiederholt M√§nnern mit Klinefelter-Syndrom zu leiblichen Nachkommen verholfen wurde. Die Zahlen sind noch zu gering, um eine generelle Absch√§tzung der Erfolgsaussichten beim Klinefelter-Syndrom zu erlauben.
Welchen Einfluss hat das Klinefelter-Syndrom auf erste sexuelle Erfahrungen?

Das Klinefelter-Syndrom f√ľhrt bei jungen M√§nnern zu einem verminderten Testosteronspiegel. Dies kann einerseits zu einer Sch√ľchternheit gegen√ľber dem anderen Geschlecht f√ľhren, ferner kann die Libido (sexuelle Begierde) vermindert sein. Insgesamt ist die sexuelle Leistungsf√§higkeit (Potenz) vermindert und h√§ufig besteht eine erektile Dysfunktion (Unf√§higkeit eine Erektion zu bekommen oder aufrecht zu erhalten). Daher werden junge M√§nner in ihrer sexuellen Entwicklung durch das Klinefelter-Syndrom tendenziell beeintr√§chtigt. Die Diagnose Klinefelter-Syndrom beeinflusst dabei allerdings in keiner Weise die sexuelle Orientierung. Die Testosteronbehandlung f√ľhrt in der Regel zu einer Steigerung der Libido und der Potenz.

Was ist eine Testikuläre Spermien Extraktion (TESE)?

Obwohl bei den meisten Betroffenen keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind, können im Hodengewebe funktionsfähige Spermien vorhanden sein.

Bei der TESE (Abk√ľrzung f√ľr Testikul√§re Spermienextraktion) bzw. Mikro-TESE handelt es sich um einen operativen Eingriff am Hoden, der in der Regel unter Vollnarkose durchgef√ľhrt wird. Bei dieser Operation werden winzig kleine Gewebeproben des Hodens entnommen (Hodenbiopsien) und anschlie√üend mittels Mikroskop auf das Vorhandensein von Spermien untersucht. Sollten hierbei Spermien gefunden werden, werden diese kryokonserviert, d.h. bei minus 196¬į C eingefroren und k√∂nnen sp√§ter mit der Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) Methode f√ľr die Familienplanung verwendet werden.

Bei der ICSI handelt es sich um eine k√ľnstliche Befruchtungsmethode, bei der im Labor eine aufgetaute Samenzelle direkt in eine vorher entnommene Eizelle der Partnerin injiziert wird. Nach dieser k√ľnstlichen Befruchtung wird die befruchtete Eizelle in die Geb√§rmutter der Partnerin eingesetzt. Sollte sich diese k√ľnstlich befruchtete Eizelle wie eine gew√∂hnlich befruchtete Eizelle in die Geb√§rmutter einnisten, so beginnt eine Schwangerschaft. Derzeit f√ľhrt allerdings nur etwa jeder 4.-5. ICSI Versuch zu einer gelungenen Einnistung.

Was ist bei der TESE zu beachten?

Die M√∂glichkeit einer TESE sollte relativ fr√ľh mit den Eltern bzw. mit dem Jungen besprochen werden, da der Erfolg einer solchen operativen Ma√ünahme durch ein junges Alter und eine noch vorhandene Eigentestosteronproduktion beg√ľnstigt wird. Eine TESE sollte unbedingt vor dem Beginn einer Testosterontherapie durchgef√ľhrt werden, da durch eine Testosteronbehandlung die Spermienproduktion gestoppt wird und somit die Chance kleiner ist Spermien zu finden.

Da die meisten Kinder in diesem Alter noch zu jung sind, um √ľber eigene Kinder nachzudenken, sollten Eltern vorausschauend in die Zukunft blicken und im Sinne des √§lter werdenden Sohnes/Mannes handeln, wobei selbstverst√§ndlich der Junge entsprechend aufgekl√§rt werden und einverstanden sein sollte. Bei einer fr√ľhzeitigen Durchf√ľhrung einer TESE hat Ihr Sohn die beste Chance, sp√§ter einmal selbst leibliche Kinder haben zu k√∂nnen.

Wenn Ihr Sohn erwachsen¬†ist, kann er selbst entscheiden ob er die eingefrorenen Spermien f√ľr eine ICSI verwenden m√∂chte oder nicht. Somit √ľbernehmen die Eltern im Kindesalter des Sohnes eine wichtige Entscheidung, die das zuk√ľnftige Erwachsenenleben Ihres Kindes ma√ügeblich mitbestimmen wird. Eine TESE im Erwachsenenalter geht mit deutlich geringeren Erfolgsaussichten einher, sollte bei Kinderwunsch jedoch in R√ľcksprache mit den behandelnden √Ąrzten dennoch durchgef√ľhrt werden.

Wer √ľbernimmt die Kosten einer TESE/ICSI?

In der Regel wird der gr√∂√üte Teil der Kosten f√ľr eine TESE (bzw. Mikro-TESE) von den gesetzlichen Krankenkassen √ľbernommen. Dennoch betr√§gt der Eigenanteil zwischen 500-1.000 Euro. W√§hrend die meisten gesetzlichen Krankenkassen ca. 50% von 3 ICSI Behandlungen √ľbernehmen, gibt es einige Krankenkassen die eine 100%ige Kosten√ľbernahme anbieten.

Werden leibliche Söhne eines Mannes mit Klinefelter-Syndrom auch das Klinefelter-Syndrom bekommen?

Neuere Studien legen nahe, dass leibliche Kinder von Männern mit dem Klinefelter-Syndrom (Spermien wurden mittels TESE gewonnen) kein zusätzliches X-Chromosom haben und somit kein Klinefelter-Syndrom haben (z. B. Greco et al. Hum Reprod. 2013).

Da die diesbez√ľgliche Forschung noch in den Kinderschuhen steckt und die Fallzahlen relativ gering sind, k√∂nnen derzeit jedoch noch keine allgemein g√ľltigen Angaben gemacht werden.

Gibt es Alternativen bei Kinderwunsch?

Sollten weder aus dem Sperma noch mittels der TESE funktionsfähige Samenzellen gewonnen werden können, so besteht keine Möglichkeit, leibliche Kinder zu zeugen.

Jedoch gibt es alternative M√∂glichkeiten, um sich dennoch einen gemeinsamen Kinderwunsch zu erf√ľllen. Zum Beispiel besteht die M√∂glichkeit einer Befruchtung der weiblichen Eizelle der Partnerin mit Spendersamen (Fremdsperma). Auch bei dieser Methode handelt es sich um eine k√ľnstliche Reproduktionsmethode, die in einem Kinderwunschzentrum durchgef√ľhrt wird.

Weiterhin besteht die Möglichkeit einer Adoption oder die Aufnahme von Pflegekindern.