Eltern & Kinder

Fragen und Antworten zum Thema Eltern und Kinder

FrĂŒhe PubertĂ€t
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Sind Kinder, bei denen das Klinefelter-Syndrom diagnostiziert wurde, geistig behindert?

Das Klinefelter-Syndrom ist keine geistige Behinderung, die Intelligenz der Betroffenen ist bei Vorliegen des hÀufigsten Karyotyps (47,XXY) nur unwesentlich vermindert. So ist im Mittel eine Verminderung des IQ um 10 Punkte angegeben. Qualitativ wirkt sich dieses Defizit gehÀuft in einer verzögerten Sprachentwicklung aus. Der Grad des Verlustes an kognitiven FÀhigkeiten korreliert mit der Anzahl zusÀtzlicher X-Chromosomen. So ist beispielsweise bei Betroffenen mit dem Karyotyp 48,XXXY eine höhergradige Intelligenzminderung festzustellen.

Quelle: http://flexikon.doccheck.com/de/Klinefelter-Syndrom

Typische Testosteronmangel-Symptome
  • MĂŒdigkeit, Antriebsverlust
  • Leistungsabfall, LeistungsschwĂ€che
  • Mangelnde Stressresistenz
  • Überspannter, Ă€ngstlicher Seelenzustand
  • GedĂ€chtnisverlust, KreativitĂ€tsverlust
  • Mangelndes Selbstvertrauen
  • Depression
  • Schlafstörungen
  • SchweißausbrĂŒche
  • Blutarmut
  • Knochenschwund (Osteoporose)
  • Muskelabbau, Muskelerschlaffung (Wangen, Bauch, RĂŒcken, Arme, Beine)
  • Feminisierung des Mannes (weibliche ZĂŒge, Wachstum der BrustdrĂŒsen, spĂ€rlicher Bartwuchs)
  • Fettaufbau, Adipositas
  • sexuelle Störungen (Libido Verlust, schwache Erektionen und Ejakulationen)
  • VergrĂ¶ĂŸerung der Prostata, schlaffer Penis, zu große und zu weiche Vorhaut
  • verminderte Spermatogenese (Spermienbildung), Folge: Unfruchtbarkeit
  • erhöhtes Risiko, an Alzheimer und Diabetes zu erkranken
  • Haarausfall: Das Hormon Dihydrotestosteron (DHT) ist ein Abbauprodukt von Testosteron. Beim erblich bedingten Haarausfall kann eine vererbte Überempfindlichkeit der Haarwurzeln gegenĂŒber DHT bestehen und zu einer fortschreitenden Verkleinerung der Haarwurzeln fĂŒhren.
Lieber Max – Brief eines erfahrenen Arztes, um einem Jungen seine besondere Situation einfĂŒhlsam verstĂ€ndlich zu machen
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Leon wird eingeschult
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Formen von Mobbing

Mobbing in der Schule kann die unterschiedlichsten Formen annehmen. Den ersten Anzeichen von Mobbing sollte in jedem Fall Beachtung geschenkt werden.

Mobbing durch körperliche Gewalt
VerprĂŒgeln, BeschĂ€digung von GegenstĂ€nden, Erpressung und Nötigung.

Verbales Mobbing
LĂ€stern hinter dem RĂŒcken von MitschĂŒlern, Auslachen, ungerechtfertigte Anschuldigungen und Verbreitung von GerĂŒchten, dumme SprĂŒche, weil ein MitschĂŒler nicht modisch gekleidet ist.

Stummes Mobbing
MitschĂŒler werden verachtet und links liegen gelassen, Ausschluss aus der Klassengemeinschaft. Die Angreifer lassen ihre GrĂŒnde im Dunklen. Die Opfer reagieren darauf verwirrt. Dies belustigt die MitschĂŒler wiederum.

Ursachen von Mobbing
Mobbing kann viele unterschiedliche Ursachen haben, denen man auf den Grund gehen sollte: Mobbing als Versagen der FĂŒhrungskraft. Im Schul-bereich ist damit gemeint, dass die Lehrkraft oder Schulleitung mit diesem Problem nicht kompetent umgeht, mitunter sogar durch ungeschicktes Verhalten das Mobbing noch fördert. Oft wird die Deutung eines Verhaltens als Mobbing auch abgewehrt. Das Opfer â€žĂŒbertreibt”, ist „zu sensibel” oder durch sein eigenes Verhalten „selbst schuld”. Vielen LehrkrĂ€ften erscheint das Verhalten als der Altersstufe entsprechend „normal” („Zu unserer Zeit war das genauso!”).

Was ist das Klinefelter-Syndrom?

Das Klinefelter-Syndrom ist eine numerische Chromosomenaberration (Abweichung) der Geschlechtschromosomen, die bei Jungen bzw. MĂ€nnern auftritt.

In der PubertĂ€t kommt es durch diese Aberration zu einer Verkleinerung der Hoden. Es gibt keine allgemeinen Ă€ußeren Symptome fĂŒr das Klinefelter-Syndrom. HĂ€ufig sind aber eine ĂŒberdurchschnittliche ErwachsenengrĂ¶ĂŸe und ungewöhnlich lange Arme und Beine sowie errötete oder verfaltete Ellenbogen, Hinweise auf das Klinefelter-Syndrom. Das Klinefelter-Syndrom Ă€ußert sich bei Pubertierenden hĂ€ufig in Antriebsarmut, Kontaktarmut und geringem Selbstvertrauen.

Die Statistik zeigt, dass bei einer Schwangerschaft ab dem 35. Lebensjahr die Wahrscheinlichkeit einer chromosomalen Störung bis zu dreimal höher liegen kann, als es bei einer Schwangerschaft in jungen Jahren der Fall ist.

Sind Kinder mit Klinefelter-Syndrom behindert?

Das Klinefelter-Syndrom ist nicht mit einer Behinderung verbunden. Viele TrĂ€ger ahnen ihr Leben lang nichts von ihrer besonderen genetischen Eigenart. Das geht anscheinend ihren behandelnden Ärzten nicht anders. Von den 80.000 Betroffenen, die rein statistisch in Deutschland leben, werden lebenslang nur 10 bis 15% diagnostiziert und therapiert. Dabei ist es sehr wichtig, angemessen behandelt zu werden, um vor möglicherweise gravierenden SpĂ€tfolgen geschĂŒtzt zu sein.

Welche Abweichung der Chromosomen steckt hinter dem Klinefelter-Syndrom?

Menschen mit diesem Syndrom besitzen, abweichend vom ĂŒblichen mĂ€nnlichen Karyotyp (46,XY), ein zusĂ€tzliches X-Chromosom in allen (47,XXY) oder einem Teil der Körperzellen (Mosaik 47,XXY / 46,XY). Die Fehlverteilung der Chromosomen (Chromosomenaberration) in den Keimzellen entsteht in 95% aller FĂ€lle bei der Meiose (Teilung der elterlichen Keimzellen), seltener auch bei einer der folgenden Zellteilungen der bereits befruchteten Eizelle (Mitose).

Das Klinefelter-Syndrom lÀsst sich bereits vor der Geburt mittels Chorionzotten-biopsie diagnostizieren.

Dabei ergibt im sich Karyogramm folgende HĂ€ufigkeit:

  • in 80% der FĂ€lle 47,XXY
  • bei 6% liegt ein Mosaik vor mit normalem Chromosomensatz (46,XY) in einem Teil der Lymphozyten und dem Chromosomensatz 47,XXY in den restlichen Zellen
  • Bei 5% der Betroffenen findet sich ein normaler weiblicher Chromosomensatz (46,XX), es können auch drei oder vier X-Chromosomen gefunden werden
Warum sind 47 Chromosomen ungewöhnlich?

Untersucht man die Zellkerne eines Menschen unter einem Mikroskop wĂ€hrend einer Zellteilung, findet man 46 willkĂŒrlich angeordnete Chromosomen. Bei einer genaueren Betrachtung lassen sich jeweils immer zwei Chromosomen paarweise anordnen, sodass man ein Karyogramm mit 23 Chromosomenpaaren erhĂ€lt. Allerdings gelingt die paarweise Anordnung nur bei der Frau vollstĂ€ndig. Beim mĂ€nnlichen Karyogramm bleibt ein ungleiches Chromosomenpaar ĂŒbrig. Der grĂ¶ĂŸere Paarling wird X-Chromosom genannt, der kleinere Y-Chromosom. Die X- und Y-Chromosomen nennt man auch Geschlechtschromosomen, da sie ĂŒber das Geschlecht Mann oder Frau entscheiden. Der Mann besitzt XY als Geschlechtschromosom, die Frau XX. Quelle: Thomas Seilnacht „Chromosomensatz des Menschen“

Wie Ă€ußert sich das Klinefelter-Syndrom in der PubertĂ€t?
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Wie lÀsst sich das Klinefelter-Syndrom diagnostizieren?

Prinzipiell lĂ€sst sich eine chromosomale Anomalie schon vor der Geburt, also prĂ€natal mittels Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasserpunktion, diagnostizieren. GrundsĂ€tzlich ist eine Beratung zum Klinefelter-Syndrom jederzeit ĂŒber unseren Verein möglich.

Sind Kinder mit Klinefelter-Syndrom hÀufiger krank?
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Warum ist eine frĂŒhzeitige Untersuchung beim Verdacht auf Klinefelter-Syndrom wichtig?

Bei den eigentlichen Untersuchungen sollte der Kinderarzt an einen Kinderendo-krinologen verweisen, sobald ihm spezifische Merkmale auffallen, damit hier ggf. eine Hormonbestimmung erfolgen kann. Oftmals ist es gerade hier schon sehr wichtig, dass die Eltern frĂŒh genug Bescheid wissen.

Normalerweise fĂŒhrt die Sekretion von hypophysĂ€ren Gonadotropinen, das sind Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikel-Stimulierendes Hormon (FSH), zur AusschĂŒttung der gonadalen Steroide oder Sexualsteroide, wie Testosteron bei mĂ€nnlichen und Östradiol bei weiblichen Individuen. Knaben erreichen mit vier Monaten Erwachsenenwerte bei der Testosteronproduktion. Nach einer Ruhepause setzt im Alter von sechs bis acht Jahren eine Androgenproduktion der Nebennierenrinden ein, die zu einem kurzen Wachstumsschub fĂŒhrt.

Mit Eintreten der PubertÀt wird vermehrt Testosteron gebildet, welches bei Jungen die Ausbildung der sekundÀren Geschlechtsmerkmale und einen starken Wachstumsschub auslöst.

Welche Symptome gibt es im Baby- und Kleinkindalter?
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Muss ich mein Kind besonders behĂŒten, weil es vom Klinefelter-Syndrom betroffen ist?

„Kinder brauchen FreirĂ€ume, Kinder mĂŒssen Kind sein dĂŒrfen, um sich selbst zu entfalten.“ Diese Worte von Udo Beckmann, Vorsitzender des Verbandes Bildung und Erziehung NRW (VBE), treffen es ziemlich gut. Kinder mĂŒssen nicht immer in Watte gepackt werden. Das gilt auch fĂŒr Jungen mit Klinefelter-Syndrom. Sie sind weder anders noch zerbrechlich. Sie haben lediglich ein X mehr im Chromosomensatz. Und gerade der Klinefelter-Junge kann sich dadurch, dass er frĂŒh lernen muss, mit Herausforderungen aktiv umzugehen, zu einer starken Persönlichkeit entwickeln. Sicherlich hat man als Elternteil auch im Hinterkopf, dass der Junge aufgrund des Symptoms etwas „tollpatschiger“ wirkt, als seine Altersgenossen. Doch wie heißt es so schön: „Aus Fehlern wird man klug“. Und das trifft eben auch auf Jungen mit Klinefelter-Syndrom zu.

Gibt es einen Zusammenhang zu schlechten ZÀhnen (Taurodontismus)? 
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Soll ich die PĂ€dagogen meines Sohnes ĂŒber das Klinefelter-Syndrom informieren?
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Wie kann der Stigmatisierung von Jungen mit Klinefelter-Syndrom in der Schule vorgebeugt werden?
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Welche Anforderungen sollte eine Kindertages- stĂ€tte erfĂŒllen?

Als Eltern eines Kindes mit Klinefelter-Syndrom sollten Sie ganz besonders darauf achten, dass eine KindertagesstĂ€tte gewisse Standards erfĂŒllt. Unser Ratschlag: Kinder sollten möglichst in der Gruppe unter den dort tĂ€tigen Erzieher/innen „aufgeteilt“ werden. So hat jeder Erzieher nicht mehr zwanzig Kinder, auf die er/sie achten muss, sondern nur noch zehn. Eine ĂŒberschaubare Zahl, die gewĂ€hrleistet, dass mit jedem Kind tĂ€glich mindestens ein ausfĂŒhrliches GesprĂ€ch gefĂŒhrt wird. Die sprachliche Entwicklung von Kindern verlĂ€uft individuell und sehr unterschiedlich und ist von verschiedenen Rahmenbedingungen begleitet. Um vielfĂ€ltigen Biographien ein- und zweisprachiger Entwicklung gerecht werden zu können und individuell auf das einzelne Kind eingehen zu können, sind differenzierte Beobachtungen notwendig. Das sprachliche und soziale Verhalten der Kinder sollte in der KindertagesstĂ€tte stets beobachtet werden. Das kann geschehen, indem einfach alles notiert wird, was gerade auffĂ€llt. Dabei sollte ein strukturierter Beobachtungsbogen, z. B. Sismik, vorliegen. Er hat den Vorteil, dass er die Wahrnehmung auf einzelne Aspekte des sprachlichen Verhaltens des Kindes lenkt.

Eine gute KindertagesstĂ€tte erkennen Sie daran, dass die Mitarbeiter / Erzieher neben der Förderung der Kinder ihre Aufgabe darin sehen, Sie als Eltern im Zusammenhang mit Spracherwerb und Sprachförderung zu beraten, sobald AuffĂ€lligkeiten beobachtet wurden. Sie als Eltern sollten sich jedoch darĂŒber bewusst sein, dass nur Sie die grĂ¶ĂŸte Verantwortung fĂŒr die sprachliche Entwicklung ihrer Kinder tragen.

Nicht-deutschsprachige Eltern erhalten bei der zweisprachigen Erziehung ihrer Kinder UnterstĂŒtzung unter: www.zweisprachigkeit.net

Sind Jungen mit Klinefelter immer sehr ruhig?
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Was ist eine U-Untersuchung?

Bei den eigentlichen Untersuchungen sollte der Kinderarzt an einen Kinder-endokrinologen verweisen, sobald ihm spezifische Merkmale auffallen, damit hier ggf. eine Hormon-Bestimmung erfolgen kann. Oftmals ist es gerade hier schon sehr wichtig, dass die Eltern frĂŒh genug Bescheid wissen.

Normalerweise fĂŒhrt die Sekretion von hypophysĂ€ren Gonadotropinen, das sind Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikel-Stimulierendes Hormon (FSH), zur AusschĂŒttung der gonadalen Steroide oder Sexualsteroide wie Testosteron bei MĂ€nnern und Östradiol bei Frauen.

Jungen erreichen mit vier Monaten Erwachsenenwerte bei der Testosteronproduktion. Nach einer Ruhepause setzt im Alter von sechs bis acht Jahren eine Androgenproduktion der Nebennierenrinden ein, die zu einem kurzen Wachstumsschub fĂŒhrt. Mit Eintreten der PubertĂ€t wird vermehrt Testosteron gebildet, welches die Ausbildung der sekundĂ€ren Geschlechtsmerkmale bei Knaben und einen starken Wachstumsschub auslöst.

Was ist eine J-Untersuchung?

J1 ist eine wichtige Vorsorgeuntersuchung fĂŒr Jugendliche. Sie sollte beim Kinder- und Jugendarzt zwischen 12 und 14 Jahren stattfinden. Es ist ein Check der körperlichen und seelischen Gesundheit. Im Rahmen dieser Vorsorge werden GrĂ¶ĂŸe, Gewicht und der Impfstatus sowie Blut und Harn ĂŒberprĂŒft. Bei der körperlichen Untersuchung klĂ€rt der Arzt die pubertĂ€ren Entwicklungsstadien sowie den Zustand der Organe, des Skelettsystems und der Sinnesfunktionen ab. Fehlhaltungen aufgrund von WachstumsschĂŒben sowie chronische Krankheiten, können bei der J1 frĂŒhzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden. Auch auf eventuelle Hautprobleme und Essstörungen, wie Magersucht oder Übergewicht, wird eingegangen.

Die Kosten fĂŒr diese Untersuchung werden komplett von den Krankenkassen ĂŒbernommen wird. Informationen fĂŒr Jungen zur Selbstuntersuchung als Schutz vor Hodenerkrankungen und zum Erkennen von VerĂ€nderungen an der Brust und den Geschlechtsorganen: Flyer „Achte auf deine NĂŒsse“. BroschĂŒre „Oh Mann, oh Mann“: Informationen fĂŒr Jungen und ihre Eltern, um die Intaktheit des Penis zu bewahren und Krankheiten vorzubeugen. Info-Magazin fĂŒr Jungen: www.happy-youth.de

Welche motorischen und kognitiven Störungen treten hÀufig bei Betroffenen auf?
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Welche Probleme können im Bereich Intelligenz und Sprachentwicklungen auftauchen und wer kann dort helfen?
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Wo bekomme ich Hilfe?
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Wie reagiere ich, wenn mein Kind in der Schule gemobbt wird?

Genau wie im Job, ist auch Mobbing in der Schule weit verbreitet. Da Mobbing- Opfer in der Regel sich nicht selbst wehren können, brauchen sie jedoch UnterstĂŒtzung von außen. DafĂŒr mĂŒssen sie sich einer Vertrauensperson öffnen. Dies können Eltern, Freunde, Mitarbeiter einer Beratungsstelle oder Vertrauenslehrer sein.

Mobbing als ein Symptom gestörter Kommunikation 

Die Opfer werden isoliert, die TĂ€ter bekommen keine RĂŒckmeldung ĂŒber die Auswirkungen ihrer Schikane. Die unbeteiligten MitschĂŒler leiden an ihrer neutralen Position. Sie haben keinen Mut, Lehrer oder Eltern ĂŒber den Vorgang zu unterrichten. Aus Angst, selbst Opfer zu werden.

Symptome und Folgen vom Mobbing

  • grĂŒbelnde GedankenverlĂ€ufe, wie GedĂ€chtnisstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Niedergeschlagenheiten, Apathie, Initiativlosigkeit, Gereiztheit, Ratlosigkeit, Aggressionen, GefĂŒhle der Unsicherheit, ÜbersensibilitĂ€t
  • psychosomatische Symptome wie AlptrĂ€ume, Bauchschmerzen, Magenschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Kloß im Hals, Weinen, Einsamkeit, Kontaktarmut
  • Erschreckenssymptome, wie Druck auf der Brust, SchweißausbrĂŒche, trockener Mund, Herzklopfen, Atemnot mit Asthma, Blutwallungen
  • Schmerzen des RĂŒckens, des Nackens und der Muskeln
  • Schlafstörungen

Wie Eltern mit dem Thema Mobbing umgehen sollten:

  • Wenn Ihr Kind Ihnen anvertraut, dass es in der Schule gemobbt wird, sollten Sie ihm zuhören und Vertrauen schenken. Vermeiden Sie es aber, dass das Thema zum GesprĂ€chsthema Nummer eins wird.
  • Machen Sie Ihrem Kind weder VorwĂŒrfe, noch weisen Sie ihm die Schuld zu. Schenken Sie seinen Aussagen GlaubwĂŒrdigkeit und sichern ihm jegliche Art von Hilfe und UnterstĂŒtzung zu.
  • Setzen Sie sich bitte nicht mit den Eltern des TĂ€ters in Verbindung. Dies kann die Situation nur noch verschlimmern. Wenn die Eltern des TĂ€ters ihr Kind bestrafen, hat dies oft Auswirkungen auf das Opfer – der TĂ€ter rĂ€cht sich dafĂŒr an dem Opfer.
  • Auch mit dem TĂ€ter selbst sollten Sie keinen Kontakt aufnehmen. Dadurch schwĂ€chen Sie nur die Position Ihres Kindes. TĂ€ter und andere MitschĂŒler denken, Ihr Kind sei nicht in der Lage, sich alleine zu wehren.
  • Nehmen Sie Ihr Kind nicht zu den GesprĂ€chen mit dem Lehrer mit.

GrundsĂ€tzlich lohnt es sich, den Vorfall öffentlich bekannt zu machen und mit anderen Eltern in Kontakt zu treten. In vielen FĂ€llen sind Mobbingopfer keine Einzelopfer. Das Mobbing hat nichts mit den jeweiligen Persönlichkeitsmerkmalen zu tun, sondern liegt bereits im System der betreffenden Schule begrĂŒndet. Ein Wechsel der Schule kann dabei schon Abhilfe schaffen.

Was bedeutet Klinefelter in der PubertÀt?
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Wie kann man den Symptomen des Klinefelter-Syndroms mit einer Hormontherapie entgegensteuern?

Sobald Sie merken, dass Ihr Sohn sich im pubertĂ€ren Status befindet, oder auch der Arzt festgestellt hat, dass die Werte FSH und LH deutlich angestiegen sind, wird es Zeit, die Therapie mit Testosteron zu beginnen! Je höher die Werte, desto geringer der eigentliche Gehalt an hauseigenem, noch bis dato selbstproduziertem Testosteron aus der Nebennierenrinde! Die Behandlung besteht in einer mit der PubertĂ€t beginnenden Hormonsubstitution mit Testosteron, durch welche die geringere Produktion an mĂ€nnlichen Geschlechtshormonen ausgeglichen wird. Das heißt auch, dass sich nur so die geschlechtsspezifischen Merkmale ausprĂ€gen können. Beim Unterlassen einer Hormontherapie kann es durchaus dazu fĂŒhren, dass der Penis nicht weiter wachsen könnte.

Die Therapie kann die Chromosomenanomalie nicht korrigieren, sie dient aber dazu, dass der Junge/Mann sein lebenswichtigstes Hormon regelmĂ€ĂŸig bekommt, damit sein Gesamtorganismus funktionieren und er ein lebenswertes Leben fĂŒhren kann.

Ab der PubertĂ€t kann mit der Testosteronzufuhr begonnen werden. Die Art der Applikation und die Dosierung mĂŒssen mit spezialisierten Zentren abgesprochen werden. Im Prinzip gibt es mehrere Möglichkeiten. Testosteron kann als intramuskulĂ€re Injektion alle 2-3 Wochen in einer Dosis von 250mg oder aber als Dreimonatsdosis zu 1.000mg verabreicht werden. Möglich ist auch die Testosterontherapie per Hormonpflaster oder als Gel.

Welche PrÀparate gibt es? Wie werden sie eingesetzt?

Es gibt derzeit vier sehr gÀngige Testosterone in verschiedenen Darreichungsformen:

Produktname Hersteller Menge/Bezeichnung Eigenschaft Indikation

Testoviron Jenapharm 250mg Lösung 2-4 wöchentl. Injektion

Nebido Jenapharm 1.000mg Lösung 3-monatl. Injektion

TestoGel Jenapharm 25/50mg Gel TÀgliche Àusserliche Anwendung

TestoTop Galenpharma 62,5/125mg Gel TÀgliche Àusserliche Anwendung

Zu zahlreichen HormonprÀparaten wie Testoviron, Gel von Jena (TestoGel) oder Galen (TestoTop), sowie einige andere, hat jetzt ein weiterer Konzern der Pharmaindustrie, namentlich bekannt unter Lilly, ein neues TestosteronprÀparat mit dem Namen Axiron auf den deutschen Markt gebracht. Dieses soll so einfach wie ein Deo-Roller angewendet werden können. In Amerika ist dieses schon seit einigen Jahren auf dem Markt und soll vielversprechend und sehr effektiv sein. Mehr dazu: http://www.pharmazie.com/graphic/A/80/1-35180.pdf

 

Welche psychologischen Aspekte gibt es in Zusammenhang mit dem Klinefelter-Syndrom?
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Was sollte bei der Vergabe von Psychopharmaka Atomoxetin Methylphenidat (ADS/ADHS-Medikamente) beachtet werden?

Oftmals wird das Klinefelter-Syndrom mit einer psychologischen Erkrankung gleichgesetzt und deshalb mit den in Mode gekommenen Psychopharmaka behandelt. Zwar können diese Psychopharmaka (oft bekannt als ADS/ADHS-Medikamente) eine aufputschende Wirkung haben, die kurzfristig positive Effekte auf den GemĂŒtszustand von Klinefelter-Betroffenen haben können. In jedem Fall ist aber auf die zahlreichen Nebenwirkungen dieser Medikamente hinzuweisen. DarĂŒber hinaus können diese Medikamente allenfalls eine unterstĂŒtzende Funktion haben. Die Vergabe von Testosteron und Psychopharmaka sollte nur unter medizinischer Beobachtung geschehen.

Welchen Einfluss hat das Klinefelter-Syndrom auf erste sexuelle Erfahrungen?
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Ist unser Sohn zeugungsfÀhig?

MĂ€nner mit der Diagnose „Klinefelter“ können genauso gute Partner und Ehe-mĂ€nner sein, wie Menschen ohne dieses Syndrom. Allerdings bedeutet „Klinefelter“ eine EinschrĂ€nkung der ZeugungsfĂ€higkeit. Sollte jedoch vor der Behandlung mit Testosteron im pubertĂ€ren Alter, ein Spermiogramm sowie eine Hodenbiopsie durchgefĂŒhrt worden sein, bei der sich nachweislich noch lebendige Spermien finden lassen, wĂ€re durch eine Kryokonservierung eine spĂ€tere Vaterschaft Ihres Sohnes nicht ausgeschlossen. Hierzu können Sie sich an einen Facharzt oder an eine Uniklinik wenden, die darauf spezialisiert ist, diese Untersuchungen zu machen.

Was sind LH-& FSH-Untersuchungen?

LH- und FSH-Untersuchungen dienen der Hormonbestimmung. Normalerweise fĂŒhrt die Sekretion von hypophysĂ€ren Gonadotropinen, das sind Luteinisierendes Hormon (LH) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH), zur AusschĂŒttung der gonadalen Steroide oder Sexualsteroide wie Testosteron bei mĂ€nnlichen und Östradiol bei weiblichen Individuen. Jungen erreichen mit vier Monaten Erwachsenenwerte bei der Testosteronproduktion. Nach einer Ruhepause setzt

im Alter von sechs bis acht Jahren eine Androgenproduktion der Nebennierenrinden ein, die zu einem kurzen Wachstumsschub fĂŒhrt.

Was sind Wachstumsfugen und was hat Testosteron damit zu tun?

Der Mensch kommt nicht mit voll ausgebildeten Knochen auf die Welt. Vielmehr hat sich im Laufe der embryonalen Entwicklung aus einem Knorpelstab ein Gebilde entwickelt, dass in seiner Mitte einen Knochenkern enthĂ€lt. Aus diesem sogenannten primĂ€ren Knochenkern bildet sich langsam Knochensubstanz, durch die schichtweise Reduzierung von Knorpel und den gleichzeitigen Aufbau von Knochen aus. SpĂ€ter sprießen BlutgefĂ€ĂŸe bis in den Endbereich der Knochen vor (auch Epiphyse genannt). Dann kommt es zur Ausbildung eines zweiten (sekundĂ€ren) Knochenkerns im Bereich des Endbereichs. Diese sekundĂ€ren Knochenkerne fĂŒllen hĂ€ufig erst zum Zeitpunkt der Geburt den Epiphysenraum aus.

Mit der Geburt ist das Dicken- und LĂ€ngenwachstum der Knochen noch nicht abgeschlossen! Zwischen den Endbereichen, die von Gelenkknorpel ĂŒberzogen sind und dem Knochenschaft, befindet sich ein knorpeliger Zwischenraum, die Epiphysenfuge. Von dieser Fuge an den EndstĂŒcken der Knochen geht das weitere LĂ€ngenwachstum aus. Deshalb werden sie auch Wachstumsfugen genannt. Mit zunehmendem Alter werden so die Diaphyse und die Epiphyse lĂ€nger und krĂ€ftiger. Mit ca. 20 Jahren verknöchert die Wachstumsfuge. Hat sich die Epiphysenfuge geschlossen, so ist das LĂ€ngenwachstum abgeschlossen.

Das Wachstum selbst wird durch ein Hormon gesteuert, das Wachstumshormon STH (Somatotropes Hormon) heißt. Dieses Hormon wird bis zum Ende der PubertĂ€t ausgeschĂŒttet. Durch ein Zusammenwirken des Wachstumshormons mit den Sexualhormonen Testosteron und Östrogen, kommt es mit Beginn der PubertĂ€t zu einem Wachstumsschub. Mit der Abnahme des Hormonspiegels des Wachstumshormons, wird dieser Prozess verlangsamt. Letztendlich schließen sich die Wachstumsfugen zu einer feinen Linie.

Wenn jedoch dieser Schub nicht aufhören will, kann es daran liegen, dass der junge Mensch zu wenig Testosteron produziert, so dass auch schon deshalb mit Testosteron behandelt werden muss. Auf das Klinefelter-Syndrom spezialisierte Mediziner sollten frĂŒhzeitig abschĂ€tzen, um wie viel sich das LĂ€ngenwachstum prozentual zu der eigentlichen KörpergrĂ¶ĂŸe verhĂ€lt! Wenn davon auszugehen ist, dass der Junge zu groß wĂŒrde, schadet ihm der Schub mehr, als dass er ihm nĂŒtzt. Sein Bewegungsapparat kann eine SchĂ€digung bekommen. Viele Jungen, die so in die Höhe schießen, beklagen massive Kopfschmerzen – bis hin zu migrĂ€neartige Attacken. Diesen Negativfolgen sollte man möglichst frĂŒh durch eine gezielte Behandlung entgegensteuern.

Werden die Söhne meines Sohns auch das Klinefelter-Syndrom bekommen?

Durch die EinfĂŒhrung moderner Fertilisierungstechniken mit Einzelspermien (ICSI) besteht heute die prinzipielle Möglichkeit, dass auch MĂ€nner mit nur noch wenigen Spermien ihren Kinderwunsch erfĂŒllen können. Da es sich beim Klinefelter-Syndrom um einen genetischen Defekt handelt, ist prinzipiell dann auch eine Übertragung dieser genetischen Anomalie auf die Nachkommenschaft möglich. Dabei ist unbekannt, wie groß das Risiko dieser Vererbung ĂŒberhaupt ist und wie der Gendefekt bei den Nachkommen der Patienten dann auch phĂ€notypisch zum Ausdruck kommt.

Quelle: Uni Heidelberg

Was bewirkt eine Testosteronbehandlung, und ab welchem Alter ist sie sinnvoll?
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Welches sind wichtige Untersuchungen vor, wÀhrend und nach der Testosterontherapie?

Nach dem Beginn der Testosteronbehandlung wird der Arzt in regelmĂ€ĂŸigen AbstĂ€nden den Therapieverlauf kontrollieren, um den Symptomverlauf zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen festzustellen. Wie alle Arzneimittel kann auch die Testosteronsubstitution Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten mĂŒssen. Zum Beispiel können VerĂ€nderungen des Blutbildes oder eine VerĂ€nderung der Prostata auftreten. Detailangaben hierzu kann Ihnen Ihr Arzt machen und können in der jeweiligen Gebrauchsinformation nachgelesen werden.

Daher wird Sie Ihr Arzt zuerst fragen, ob Sie das PrĂ€parat gut vertragen und ob sich vor allem Ihre Beschwerden gebessert haben. DarĂŒber hinaus fĂŒhrt er eine Blutabnahme fĂŒr Laborbestimmungen, die körperliche Untersuchung und auch die Kontrolle der Prostata durch. Dabei wird er die Befunde und Ergebnisse vor Beginn der ersten Behandlung als Vergleich heranziehen.

Nationale und internationale Vorschriften und Empfehlungen zur Testosterontherapie, sehen fĂŒr diese Verlaufskontrollen 3 bis 6 Monate und 12 Monate nach Beginn der Behandlung und anschließend in jĂ€hrlichen AbstĂ€nden vor, bei Ă€lteren Patienten und Risikopatienten hĂ€ufiger. Zudem kann Ihr Arzt einzelne Untersuchungen bzw. Laborbestimmungen zu einem anderen Zeitpunkt durch-fĂŒhren, wenn hierfĂŒr eine medizinische Indikation besteht oder dies in den Produktinformationen zu dem jeweiligen PrĂ€parat empfohlen wird.

Quelle: http://testosteron.de/therapie/kontroll-untersuchungen.php

Warum ist die regelmĂ€ĂŸige Untersuchung des HĂ€moglobin- und HĂ€matokritwertes wichtig?

Wichtig ist, dass eine Behandlung mit Testosteron nicht allein aufgrund von altersbedingten Beschwerden begonnen wird. Eine Behandlung sollte nur dann eingeleitet werden, wenn im Blut erniedrigte Werte fĂŒr das gesamte Testosteron oder dessen wirksame freie Form nachgewiesen sind. Somit sind die Beschwerden und die Testosteron-Blutspiegel, Anhaltspunkte fĂŒr eine ausreichende Testosteronbehandlung. Unter einer Testosteronbehandlung sollte eine regelmĂ€ĂŸige TherapieĂŒberwachung erfolgen.

Im 1. Therapiejahr sollte zunĂ€chst vierteljĂ€hrlich, spĂ€ter dann jĂ€hrlich der HĂ€moglobin- und HĂ€matokritwert (rotes Blutbild) untersucht werden. In den gleichen AbstĂ€nden muss die Prostata untersucht werden. Dies geschieht durch Bestimmung des prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Blut und einer digital-rektalen Untersuchung (Untersuchung der Prostata durch den Enddarm). Da ein bestehendes Prostatakarzinom eine Kontraindikation fĂŒr den Einsatz von Testosteron darstellt, ist es wichtig, dass ein solcher Krebs vor Beginn einer Therapie ausgeschlossen wird. Dies kann ebenfalls durch Bestimmung des PSA und der rektalen Untersuchung der Prostata erfolgen, unter UmstĂ€nden ist sogar eine Gewebeentnahme notwendig.

Quelle: http://www.isg-info.de/wissenswertes/ infomaterial/infoblaetter-fuer-maenner/hormontherapie-mann.html

Was ist eine Knochendichtemessung?

Bei einer Knochendichtemessung bestimmt ein Arzt mithilfe eines medizinisch-technischen Verfahrens die Knochendichte, also letztlich den Kalksalzgehalt des Knochens und damit dessen QualitĂ€t. Das Ergebnis der Messung gibt Auf-schluss darĂŒber, wie bruchfest ein Knochen ist und wird vor allem eingesetzt, um das Risiko eines Knochenbruches (Frakturrisiko) bei bestehendem Knochenschwund (Osteoporose) abzuschĂ€tzen.

Es gibt verschiedene Methoden, um die Knochendichte zu messen. Das Standardverfahren, welches auch von der WHO (World Health Organisation) und dem Dachverband fĂŒr Osteologie als das Verfahren der Wahl anerkannt ist, ist die Messung mithilfe von Röntgenstrahlung, die man als Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA oder DEXA) bzw. Zweispektren-Röntgenabsortiometrie bezeichnet.

Dieses Verfahren basiert letztendlich auf der normalen Röntgenmethode, verwendet aber im Gegensatz zu dieser nicht eine, sondern zwei Röntgenquellen, die sich energetisch geringfĂŒgig unterscheiden. Das Prinzip eines Röntgenbildes beruht darauf, dass verschiedene Materialien mit verschiedenen Dichten (also auch verschiedene Gewebe innerhalb eines menschlichen Körpers) die durchtretenden Röntgenstrahlen verschieden stark „abschwĂ€chen“, also absorbieren. Daher kommt es, dass man auf einem Röntgenbild verschiedene Abstufungen von Grau erkennen kann: Knochen erscheinen weiß, da diese normalerweise sehr dicht sind und die Röntgenstrahlen stark abbremsen, wĂ€hrend luftgefĂŒllte RĂ€ume die Röntgenstrahlung so gut wie gar nicht abschwĂ€chen und dadurch auf dem Bild schwarz sind. Die Absorption ist aber nicht nur vom Gewebe, sondern auch von der Energie der Röntgenstrahlung abhĂ€ngig.

Bei der DEXA existieren demnach nach erfolgter Messung fĂŒr jeden Messpunkt im Röntgenbild zwei unterschiedliche Werte (einer fĂŒr jede Röntgenröhre). Aus der Kombination dieser beiden Ergebnisse kann man dann schließlich durch den Kalzium- und Hydroxylapatitgehalt der Knochen einen RĂŒckschluss auf deren Dichte ziehen.

Wichtig ist allerdings, dass es sich bei diesen Werten nicht um wirkliche Dichte-werte im physikalischen Sinne (kg/m3), sondern um eine sogenannte flĂ€chenprojizierte Masse oder FlĂ€chendichte (kg/m2) handelt. Nicht alle Knochen eig-nen sich fĂŒr diese Beurteilung gleich gut, deshalb wird in der Regel entweder die LendenwirbelsĂ€ule oder der Oberschenkelknochen bzw. das HĂŒftgelenk geröntgt, da die Dichtemessungen hier am aussagekrĂ€ftigsten sind. Diese Knochendichtemessung kann entweder im Krankenhaus, oder auch in einer Praxis eines OrthopĂ€den oder beim Radiologen erfolgen. DafĂŒr muss sich der Patient auf einen Röntgentisch legen, wo er mit dem Röntgenlicht bestrahlt wird. Die ganze Prozedur dauert circa zehn Minuten. Die entscheidenden Vorteile dieser Standardmessung sind die geringe Strahlenbelastung, eine schnelle DurchfĂŒhrung und ein geringes Risiko fĂŒr Messfehler.

Quelle: http://www.dr-gumpert.de/html/knochendichtemessung.html

Risikofaktoren 

Osteoporose ist eine multifaktorielle Krankheit, d.h. dass zahlreiche Faktoren an der Entstehung dieser Krankheit mit beteiligt sind.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind: FĂŒr MĂ€nner (und Frauen)

  • Alter (je Ă€lter, umso höher das Risiko fĂŒr eine Osteoporose)
  • FrĂŒhere KnochenbrĂŒche, insbesondere Unterarmbruch nach dem 45. Lebensjahr, Wirbel- oder Schenkelhalsbruch
  • Osteoporose in der Familie (erbliche Vorbelastung), geringere Ausbildung der Knochenmasse („Gipfelknochenmasse“) in jungen Jahren
  • Calciumarme ErnĂ€hrung Vitamin-D-Mangel, GrĂ¶ĂŸenverlust mehr als 4 cm
  • Bewegungsmangel
  • Geringes Körpergewicht
  • HĂ€ufiger Gebrauch von AbfĂŒhrmitteln (Laxantien)
  • Rauchen
  • Exzessiver Genuss von Cola-GetrĂ€nken oder Kaffee (mehr als 4 Tassen tĂ€glich)
  • ÜbermĂ€ĂŸiger Alkoholgenuss
  • Einnahme bestimmter Medikamente ĂŒber einen lĂ€ngeren Zeitraum, z. B. Kortison
  • Marcumar (bei erhöhtem Thromboserisiko oder nach Schlaganfall)
  • Neuroleptika (bei Anfallsleiden)
  • Lithium (bei Depressionen)
  • Zu hoch dosierte SchilddrĂŒsenhormone
  • Krankheiten, welche den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen, z.B.chronische Darmkrankheiten (Morbus Crohn, Colitis ulzerosa)
  • Malabsorptionssyndrom (Sprue)
  • Milcheiweiß-Allergie (Lactose-Intoleranz)
  • SchilddrĂŒsenĂŒberfunktion (Hyperthyreose), Rheuma (kortisonpflichtig)
  • Asthma (kortisonpflichtig)
  • Zuckerkrankheit (Diabetes)

Nur MĂ€nner

  • Testosteronmangel (Hypogonadismus)
  • Östrogenmangel

Quelle: http://www.osteoporosezentrum.de/

Was muss ich beachten, damit mein Sohn ein gesundes Leben fĂŒhren kann?
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Was kann passieren, wenn keine Testosteron- Therapie begonnen oder ohne medizinische Absprache abgebrochen wird?

Wenn aus medizinischer Sicht keine gesundheitlichen Probleme vorliegen, sollten Eltern es nicht versÀumen, ihren Sohn rechtzeitig mit Testosteron behandeln zu lassen. Es liegt in der alleinigen Verantwortung der Eltern, dass es ihrem Sohn gut ergeht und er eine gute gesundheitliche Zukunft hat.

Wird Testosteron nicht verabreicht, kann das gerade in der Zeit der Wachstumsphase zu schweren gesundheitlichen SpĂ€tfolgen fĂŒhren. Auch ein sexuelles Verlangen wĂŒrde ohne Testosteronbehandlung ausbleiben. Dadurch können starke Depressionen, wie auch psychische Probleme auftreten. Ferner benötigt ein Junge mit Klinefelter das lebenswichtige Hormon, um den Gesamtorganismus im Einklang mit dem Zusammenspiel der anderen Hormone zu bringen.

Wann und wie sag ichÂŽs meinem Kind?
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Wie finde ich den richtigen Arzt?

Eine frĂŒhzeitige und nachhaltige Behandlung des Klinefelter-Syndroms ist wichtig. Ein erster Besuch beim örtlichen Kinder- und Jugendarzt kann helfen, sich der Prognose Klinefelter zu nĂ€hern. Um eine erfolgreiche Therapie zu gewĂ€hrleisten, ist dann aber eine frĂŒhzeitige Behandlung von Spezialisten sinnvoll. Hier sind vor allem Endokrinologen (Hormonspezialisten) und Andrologen (auf die mĂ€nnliche Fortpflanzung spezialisierte Ärzte) gefragt. In beiden FĂ€llen gibt es Kinder- und Jugendspezialisten.

DarĂŒber hinaus ist eine Betreuung durch Kinder- und Jugendpsychotherapeuten im einigen FĂ€llen eine gute ErgĂ€nzung zur Ă€rztlichen Behandlung.

Unter Service finden Sie Links, die Ihnen helfen, den passenden Arzt oder Therapeuten zu finden.

 

Welche Auswirkungen haben Alkohol und andere Drogen?

Alkohol ist eine hormonell aktive Substanz, er greift in den Hormonhaushalt des MĂ€nnerkörpers ein. Konkret kommt es zur Aktivierung eines Enzyms namens Aromatase, das das MĂ€nnerhormon Testosteron in das Frauenhormon Östradiol umwandelt. Testosteron vertrĂ€gt sich mit Alkohol ganz und gar nicht. Der hemmende Einfluss von Alkohol auf die HodentĂ€tigkeit ist auch bei MĂ€nnern bekannt, die ihr Testosteron natĂŒrlich produzieren. Gleichzeitig wird die Testosteronumwandlung in Östrogene durch die Aromatase-aktivierende Wirkung des Alkohols erheblich beschleunigt.

Auch bei MĂ€nnern, deren Körper genug Testosteron produziert, hat Alkohol deshalb eine schĂ€dliche Wirkung. Bei MĂ€nnern, die aufgrund des Klinefelter-Syndroms mit Testosteron behandelt werden, ist diese Wirkung umso grĂ¶ĂŸer, da der Körper auf den Prozess der Testosteronumwandlung nicht eigenstĂ€ndig reagieren kann.

Ein glĂŒckliches Leben

Klinefelter-Betroffene haben im Leben die eine oder andere Herausforderung zu meistern. Wer sich frĂŒhzeitig diesen Herausforderungen stellt und Ursachen und Wirkungen des Klinefelter-Syndroms konsequent therapieren lĂ€sst, den erwartet ein glĂŒckliches Leben, das vom Erfolg im Beruf bis hin zu einer glĂŒcklichen Partnerschaft und einer FamiliengrĂŒndung reichen.

Autismus (Asperger-Autismus)

Es wird zunehmend deutlich, dass viele Autisten nicht nur die von Ihnen bekannten Wahrnehmungs- und KommunikationsverÀnderungen haben, sondern gleichzeitig von meist multiplen somatischen VerÀnderungen betroffen sind.

FĂŒr einige dieser sogenannten Autismus-Syndrome sind die ZusammenhĂ€nge (zum Teil auch die genetischen VerĂ€nderungen) verantwortlich. Sie können im direkten Zusammenhang mit dem Klinefelter- oder anderen Syndromen stehen. Die meisten der erwachsenen Autisten sind allerdings bisher keinem dieser erforschten Autismus-Syndrome zuzuordnen, wenngleich bei ihnen eine HĂ€ufung somatischer Begleiterkrankungen zu bestehen scheint.

Nebenerkrankungen
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